加速康复外科理念降低卵巢癌患者围术期阿片类药物使用的临床观察

目的 探讨加速康复外科(FTS)理念能否有效降低卵巢癌患者围术期阿片类药物的使用.方法 选择2017年1月至2019年12月于十堰市妇幼保健院接受腹腔镜手术的卵巢癌患者95例,分为对照组(45例)和FTS组(40例).记录并比较两组患者术中输液量、住院时间、出院时及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、住院期间阿片类药物的使用率、出院时阿片类药物的处方率、出院后阿片类药物的再次处方率以及患者的满意度.结果 FTS组患者术中输液量、住院时间均明显低于对照组(P<0.05).两组患者入院时、出院时以及末次随访时VAS评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05),但FTS组患者住院期间阿片类药物的使用率(55.00％)、出院时阿片类药物的处方率(32.50％)以及出院后阿片类药物的再次处方率(15.00％)均明显低于对照组(P<0.05).FTS组和对照组的患者满意度分别为92.50％和80.00％,FTS组明显高于对照组(P<0.05).结论 FTS理念可加快卵巢癌患者腹腔镜术后的康复,在有效控制疼痛症状的同时可显著降低阿片类药物的使用.     

基于iTRAQ技术探讨人胃癌细胞乙酰肝素酶调控的信号通路北大核心

目的:探讨人胃癌细胞中乙酰肝素酶(HPSE)调控的差异蛋白和信号通路,为以HPSE为靶点防治胃癌提供依据。方法:利用siRNA干扰技术,在乙酰肝素酶(HPSE)基因高表达的SGC7901细胞中转入干扰HPSE的慢病毒载体(LV-HPSE-RNAi),通过嘌呤霉素筛选出稳定株,利用qPCR和Western blot分别检测HPSE mRNA和蛋白表达;利用细胞划痕实验和Transwell侵袭实验测定细胞的迁移和侵袭能力;利用同位素标记的相对和绝对定量(iTRAQ)联合二维液相色谱串联质谱(2DLC-MS/MS)技术筛查差异蛋白,并进行生物信息学分析,对差异蛋白PKCa应用Western blot进一步验证。结果:人胃癌SGC7901细胞和沉默HPSE表达的ZSGC7901细胞对比检测出98个差异蛋白,并且富集在157条信号通路上。与肿瘤发生发展关系密切的有6条:细胞外基质和受体相互作用、局灶性黏附、PI3K-Akt信号通路、癌途径、癌中microRNAs、Wnt信号通路。且上调的FAK、ITGA、PKCa等蛋白和下调的PKA、CDK6等蛋白在通路中处于重要的位置。Western blot结果证明PKCa在沉默HPSE的ZSGC7901细胞中表现为上调,差异具有统计学意义(P<0.05),与蛋白质组学筛选结果一致。结论:HPSE在人胃癌细胞中调控的蛋白,参与细胞重要生物学过程、参与重要分子功能及重要信号途径,有望可以成为防治胃癌的新靶点。     

胸段食管癌累及野放疗与扩大野放疗对危及器官的辐射剂量学分析

目的 研究胸段食管癌逆向调强放射治疗（IMRT）中累及野照射与扩大野照射对危及器官（OAR）受照剂量的影响。方法 40例胸段食管癌患者分别行累及野靶区勾画和扩大野靶区勾画并勾画危及器官，制定IMRT计划，评估2个计划的靶区适形指数（CI）和均匀性指数（HI）及危及器官的剂量学参数，剂量学参数比较采用配对t检验。结果 2种计划的PTV均能满足处方剂量要求，PTV在CI、HI上相近（P = 0.317、0.130）。两组间平均肺剂量、两肺V₅、两肺V₂₀、两肺V₃₀、脊髓D_mean、心脏D_mean、心脏D_max、心脏V₃₀、心脏V₄₀、心脏V₆₀差异均存在统计学意义（P < 0.01）。结论 胸段食管癌患者行累及野照射与扩大野比较，可降低正常器官的受照剂量，从而降低放射性损伤风险。     

延续护理在ICU出院患者中应用的范围综述

目的对延续护理在重症监护病房(ICU)出院回家患者中应用的研究进行范围审查,以识别其延续护理内容及结局,为未来该领域的研究提供指导。方法检索PubMed、The Cochrane Library、Medline、CINAHL Complete、EMbase、中国知网(CNKI)、维普资源总库(VIP)、万方数据库(Wanfang Database)和中国生物医学文献数据库(SinoMed),检索时限为1980年1月—2021年3月,由2名研究员独立筛选、提取资料。结果纳入9篇文献。延续护理干预要素包括电话随访、家访、在线访视、门诊随访、同伴支持、健康教育、医院门诊或居家康复运动支持,一定程度上改善患者躯体功能、心肺功能和心理状况,提高生活自理能力和生活质量。结论多要素结合的延续护理对ICU直接出院回家患者结局起到积极影响,后续有待关注家属和探究科学的延续护理个案管理模式。     

黄芩素调控 NLRP3 / Caspase-1 通路对牙周炎大鼠牙槽骨吸收的影响

目的 探索黄芩素调控核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白 3 ( nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3, NLRP3) / 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶 1 ( cysteine aspartate protease 1, Caspase1) 通路对牙周炎大鼠牙槽骨吸收的影响。 方法 将 40 只牙周炎大鼠随机分为模型组、 黄芩素组、 激活剂 组、 黄芩素 + 激活剂组, 另取 10 只正常作为对照组。 检测大鼠釉牙骨质界到牙槽嵴顶 (CEJ-AC) 的距离、 血清中白细胞介素-6 (IL-6)、 转化生长因子-β (TGF-β) 含量以及牙周组织病理变化、 IL-6、 TGF-β 阳性 表达和 NLRP3、 Caspase-1 蛋白表达。 结果 模型组大鼠 CEJ-AC、 NLRP3、 Caspase-1、 IL-6、 TGF-β 水平及 阳性表达水平以及蛋白表达水平均升高 (P< 0. 05); 经黄芩素干预后, 各项指标均降低 (P< 0. 05); 引入 激活剂明显削弱了黄芩素对牙周炎大鼠的抗炎作用。 结论 黄芩素通过抑制 NLRP3 / Caspase-1 通路减轻炎性反应, 控制牙槽骨吸收。     

丹青胶囊联合他扎罗汀倍他米松治疗银屑病的临床研究

目的 探讨丹青胶囊联合他扎罗汀倍他米松治疗银屑病的临床疗效.方法 选取2019年6月—2021年6月在天津市职业病防治院门诊皮肤科就诊治疗的114例银屑病患者,根据随机数字法分为对照组和治疗组,每组各57例.对照组患者给予他扎罗汀倍他米松乳膏,洗净患处,待皮肤干爽后,将适量本品均匀涂抹于患处,1次/d.治疗组患者在对照组治疗基础上口服丹青胶囊,4粒/次,3次/d.两组患者均连续治疗7 d.观察两组患者的临床疗效和临床症状好转时间,比较两组治疗前与治疗1、4、8周的皮损面积和严重程度指数(PASI)评分和血清炎性因子水平.结果 治疗后,治疗组总有效率是98.25％,显著高于对照组的82.46％(P<0.05).治疗后,治疗组患者皮损暗红、皮损肥厚、皮肤瘙痒、皮肤疼痛等症状好转时间均显著短于对照组(P<0.05).治疗后,两组PASI评分均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗1、4、8周治疗组PASI评分显著低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血清炎性因子白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组血清炎性因子水平显著低于对照组(P<0.05).结论 丹青胶囊联合他扎罗汀倍他米松治疗银屑病效果明显,能显著降低炎性因子水平,并有助于改善皮损情况,值得临床推广应用.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病与缺血性脑卒中相关性研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和缺血性脑卒中是动脉粥样硬化性疾病中最主要的2种疾病,二者可以单独或合并发生,是引起死亡和功能缺陷的重要病因。2种疾病存在一些共同的危险因素,在疾病发生上有一定的联系。明确二者之间的相关性有助于动脉粥样硬化性疾病的预防及治疗,减轻疾病不良预后引起的负担,提高国民生存质量。目前有诸多研究致力于探究二者在发病机制、疾病进展、预后以及影像学表现上的关联,其中某些研究结果之间存在差异。现将相关最新研究结果综述如下。     

绵阳市2017年男男性行为者性行为特征及无保护措施肛交影响因素

目的 了解男男性行为者(men who have sex with men ,MSM)性行为特征,分析无保护措施肛交影响因素。 方法 2017年1—10月,在四川省绵阳市采用滚雪球抽样法,进行MSM行为学及血清学的横断面抽样调查,用χ²检验、Logistic回归模型进行无保护措施肛交影响因素的单因素及多因素分析。 结果 回收有效问卷1 242份,近6个月肛交91.6%,其中71.4%有保护措施。近6个月商业性行为1.7%,其中31.6%有保护措施。近6个月异性性行为9.7%,其中30.8%有保护措施。近6个月高频率肛交24.5%,多性伴50.3%。近6个月肛交无保护措施的艾滋病病毒阳性率10.5%,高于有保护措施的1.8%(χ²=41.837,P＜0.001)。多因素分析结果,年龄＞30岁(OR=1.627,95%CI: 1.192～2.221)、使用Rush(OR=2.122, 95%CI:1.293～3.482)者近6个月无保护措施肛交可能性更大,高中及以上文化(OR=0.401,95%CI:0.269～0.600)、艾滋病防治知识全对(OR=0.639, 95%CI:0.428～0.954)、近1年接受预防服务(OR=0.537,95%CI:0.312～0.923)、近6个月多性伴(OR=0.635, 95%CI:0.480～0.841)者近6个月无保护措施肛交可能性更小。 结论 MSM性行为复杂,无保护、多性伴普遍,大年龄、低文化、艾滋病防治知识不全对、未接受预防服务者发生无保护措施肛交的风险较大,应针对性开展行为干预。     

狗牙花属植物生物碱类成分及生物活性的研究进展

夹竹桃科(Apocynaceae)狗牙花属(Ervatamia Stapf)植物中的化学成分以及其生物活性一直是研究热点。其在全世界有约120种,主要分布在印度、中国西南地区,东南亚、大洋洲、北美洲、南美洲部分地区以及各海岛;在我国主要有15种和5变种,主要分布在华南地区及西南地区和台湾。我国傣族将云南狗牙花茎用于治疗产后体虚、头晕目眩、恶露淋漓等症状。据《中国植物志》中记载,产于亚洲热带与亚热带地区的单瓣狗牙花,其叶有降低血压功效,常用于治眼病、疮疥、乳疮、咬伤等;根可治头痛和骨折等。生物碱是狗牙花属植物中的主要化学成分,具有新颖的化学结构。现代药理学研究发现,狗牙花属植物中生物碱类成分具有抗肿瘤和抗乙酰胆碱脂酶等生物活性,其中抗肿瘤活性最为显著。因此狗牙花属植物具有很好的开发价值。但是,科研人员对狗牙花属植物生物碱类成分的研究仅限于发现与生物活性的测定,临床功效的研究较少。笔者结合近20年来的国内外文献对该属植物中149个生物碱进行总结,为进一步研究具有显著活性的生物碱类化学成分,合理充分利用狗牙花属植物的药用资源提供有价值的参考。